Алкогольный синдром плода

Алкогольный синдром плода

Употребление алкогольных напитков во время беременности может иметь многочисленные неблагоприятные последствия для плода, в частности, может привести к развитию фетального алкогольного синдрома. Именно поэтому разработано большое количество программ для предотвращения этого явления, а на этикетках бутылок есть оговорки. Однако не все женщины обращают внимание на указанные факторы и считают, что бокал шампанского/пива/вина совсем не навредит ребенку. Это миф: что такое алкогольный синдром плода и почему он развивается, мы подробно рассмотрим в публикации.

Исторические сведения об алкогольном синдроме плода

Существуют утверждения, что даже жители Древнего Рима и Древней Греции знали об алкогольном синдроме плода, однако эта информация не подтверждена. Еще Аристотель писал: «Пьяные и легкомысленные женщины преимущественно рожают таких же детей, как они сами, morosos и languidos».

Есть даже гипотеза, что патология известна на протяжении тысячелетий: об этом позволяет утверждать Библия, а именно Книга Судей 13 :3-4: «Явился Ангел Господень к женщине и сказал ей: вот, ты бесплодна, и не рождаешь; но зачнешь и родишь сына. А теперь берегись, не пей вина и пьянящего напитка и не ешь ничего нечистого».

С 1725 года употребление алкоголя беременной женщиной ассоциировалось с рождением ребенка с задержкой развития и неврологическими аномалиями. С 1809 года большинство ученых придерживались точки зрения Ламарка, который указывал на возможность передачи всех расстройств, полученных в течение жизни, от родителей до потомков. Считалось, что фетальные эффекты алкоголя наследуются преимущественно от отца. В 19 веке родительский алкоголизм чаще всего сопоставляли с врожденными пороками развития, а в 1915 году Балантайн опубликовал статью, в которой шла речь о токсическом влиянии этанола и ацетальдегида на эмбрион. Впервые алкогольный синдром плода был описан в 1957 году Rouquette – характеристика патологии состояла из 4 основных признаков:

  1. Аномалии развития лицевого черепа (узкий лоб, втянутая верхняя губа и уши в виде чашечек).
  2. Выражена задержка развития (пренатальная и постнатальная).
  3. Врожденные пороки развития (чаще всего наблюдались аномалии развития конечностей, сердечно-сосудистой системы и желудочно-кишечного тракта).
  4. Нарушения со стороны нервной системы (чрезмерная возбудимость и умственная отсталость).

Однако исследование было опубликовано только во французском журнале, поэтому не получило должного внимания со стороны научного мирового сообщества. Лишь в 1973 году алкоголь был признан тератогенным веществом, что явилось пусковым фактором для осуществления большого количества исследований в этой области.

Фетальные нарушения алкогольного спектра: что это

ФРАС - понятие, охватывающее несколько патологических состояний, возникновение которых обусловлено влиянием алкоголя на плод во время беременности, в частности, незначительные аномалии развития лицевого черепа, задержку развития, когнитивные и поведенческие нарушения, неврологические отклонения, а также врожденные пороки. Фетальные нарушения алкогольного спектра включают:

  1. Фетальный алкогольный синдром (ФАС).
  2. Частный фетальный алкогольный синдром (ЧФАС).
  3. Нейроповеденческие нарушения, связанные с употреблением алкоголя матерью во время беременности (ARND).
  4. Врожденные пороки, возникновение которых обусловлено алкоголем (ARBD).

Хотя ФРАС так же распространены, как и расстройства аутистического спектра, их диагностика недостаточна из-за социальной стигматизации и сложности выявления. У многих лиц с легкой формой патологии наблюдаются незначительные нарушения развития нервной системы, не требующие внимания клиницистов.

ФАС - состояние, возникновение которого можно предотвратить путем воздержания от употребления алкоголя, введения специальных программ профилактики злоупотребления алкогольными напитками органами здравоохранения, лечения зависимостей и контроля уровня рождаемости. Еще с 80-х годов прошлого века беременным женщинам и лицам прекрасного пола, пытающимся забеременеть, не рекомендуется употреблять алкоголь, ведь за 40 лет исследователи так и не смогли обнаружить безопасный для плода уровень этанола и его метаболитов. Именно поэтому на каждой бутылке, содержащей алкогольный напиток, имеется предостерегающая надпись.

Патофизиология алкогольного синдрома плода

Этанол и его метаболиты свободно переходят из крови матери в организм плода, нарушая функционирование системы «мать-плацента-ребенок». Употребление алкоголя в период гаструляции (приблизительно 17 день беременности) может стать причиной рождения младенца с многочисленными аномалиями лицевого черепа. Хотя на стадии органогенеза этанол значительно меньше влияет на черепно-лицевое развитие, нарушение формирования нервной системы наблюдается на протяжении всей беременности. Алкоголь нарушает развитие плода путем различных генетических, эпигенетических, молекулярных, клеточных и физиологических механизмов, мешающих сложному «танцу» формирования нового организма.

Клинические проявления фетального алкогольного синдрома

Дисморфология

Обнаружение визуальных признаков ФАС очень важно, ведь позволяет заподозрить нейроповеденческие нарушения:

  1. Краткие глазные щели.
  2. Тонка втянута верхняя губа.
  3. Узкий лоб.
  4. Гипоплазия средней трети лица.
  5. Вывернутые вперед ноздри.
  6. Контрактуры суставов.
  7. Изменены ладонные складки.

Ни один из вышеупомянутых признаков не позволяет поставить достоверный диагноз ФАС, однако их общее количество и совокупность может дать возможность заподозрить сопутствующие аномалии.

Сенсорные и нейропсихологические нарушения

Алкоголь оказывает влияние на сенсорные участки головного мозга и нейроны, участвующие в восприятии запахов и вкуса. Сообщалось о нарушении идентификации запахов у детей с ФАС. Исследование на животных указывает на снижение чувствительности вкусовых нервов к этанолу, что может свидетельствовать о повышении риска развития алкоголизма в будущем у лиц с фетальным алкогольным синдромом.

Органы зрения поражаются вследствие прямой токсичности. Среди наиболее распространенных расстройств:

  • микрофтальмия;
  • гипоплазия зрительного нерва;
  • дисплазия сетчатки;
  • конвергентное косоглазие;
  • миопия.

Глазные аномалии могут быть асимметричными.

Нарушения слуха и речи более распространены при фетальном алкогольном синдроме, чем в общей детской популяции. Сообщается о нескольких вариантах тугоухости у пациентов с ФАС: кондуктивная, нейросенсорная и центральная. Указанные расстройства могут оказывать существенное влияние на развитие речи, дальнейшее обучение навыкам чтения и письма.

Задержка развития при ФАС может быть выявлена даже у младенцев, однако стандартизированной оценки недостаточно, ведь нейроповеденческие нарушения проявляются у людей разных возрастов по-разному. Когнитивные расстройства варьируют от глубоких интеллектуальных нарушений до отдельных дефицитов со стороны внимания, выполнения определенных функций, памяти и академической успеваемости. Расстройства поведенческой и эмоциональной регуляции приводят к функциональной инвалидности, а гиперактивность, недостаточный контроль импульсов, агрессия и плохие социальные навыки могут привести к привлечению к уголовной ответственности.

Неврологический дефицит

Ретельный сбор анамнеза, в частности вопрос о злоупотреблении психоактивными веществами матерью во время беременности, позволяет выявить ФАС, однако полученная информация может оказаться недостоверной или ненадежной. Неврологическое обследование позволяет выявить неспецифические признаки:

  • аномалии черепно-мозговых нервов;
  • дизартрия;
  • гипотония;
  • патологические рефлексы;
  • атаксия конечностей;
  • нарушение походки.

Нарушения зрения и слуха могут возникать вследствие аномалий соответствующих пар черепных нервов. Расстройства двигательной функции выявляются с помощью стандартизированных тестов, выполняемых эрготерапевтами, физиотерапевтами и психологами. У детей с ФАС нередко обнаруживается больший угол стопы, большая ширина шага, а также изменчивость походки.

Сопутствующие патологии

Среди наиболее распространенных заболеваний, диагностируемых у детей с алкогольным синдромом плода, нужно выделить :

  • эпилепсия (5,9%) - проявляется судорожной активностью и аномалиями на ЭЭГ. Эпилепсии способствуют пороки развития коры головного мозга (гетеротопия или полимикрогирия) и генетические дефекты;
  • расстройства сна. Они часто наблюдаются при ФАС и способствуют нейроповеденческим и когнитивным нарушениям. Чаще пациенты жалуются на бессонницу и парасомнию.

Узнать более подробно об алкогольном синдроме плода вы можете у специалистов наркологического центра «ВитаКод» по номеру на сайте. Будьте уверены, наши врачи гарантированно ответят на все вопросы и окажут квалифицированную помощь.