Алкогольная энцефалопатия – бомба замедленного действия

Заболевания нервной системы, вызванные чрезмерным употреблением алкогольных напитков, связаны непосредственно с токсическим влиянием метаболитов этанола и дефицитом питательных веществ, витаминов и микроэлементов. Особенности клинических проявлений поражения головного мозга обусловлены участком органа, наиболее страдает от продуктов обмена этанола, возрастом пациента, стадией заболевания, длительностью злоупотребления алкогольными напитками, а также привычной дозой. Хроническое или запойное воздействие алкоголя может вызвать тяжелые заболевания центральной и периферической нервной системы, в частности алкогольную энцефалопатию.

Смерть мозга: почему длительное употребление алкогольных напитков постепенно убивает нервную систему

Алкоголизм – аддитивное заболевание с большим количеством сопутствующих расстройств. Чаще алкогольная зависимость связана с патологиями желудочно-кишечного тракта, печени и сердечно-сосудистой системы. Среди неврологических расстройств наиболее часто встречаются:

• печеночная энцефалопатия;
• энцефалопатия Вернике;
• синдром Корсакова;
• болезнь Маркиафавы-Биньями;
• центральный миелинолиз моста.

Длительное злоупотребление алкоголем приводит к непропорциональной потере белого вещества головного мозга и, как следствие, нарушение нормального функционирования нервной системы. Мозжечок, корково-лимбические цепи, скелетные мышцы, периферические нервы также являются достаточно важными мишенями хронического алкогольного метаболического поражения и дегенерации. Хотя все типы клеток восприимчивы к негативному влиянию метаболитов этанола, больше всего страдают астроциты, олигодендроциты и синапсы - именно их повреждение провоцирует атрофию белого вещества, воспаление нервной ткани и нарушение синаптогенеза.

Кроме хронических дегенеративных заболеваний нервной системы необходимо выделить потенциально опасное для жизни состояние, а именно геморрагическое поражение ствола головного мозга из-за дефицита тиамина. Именно в этой структуре расположены жизненно важные дыхательный и сердечно-сосудистый центры, нарушение функционирования которых может привести к смерти.

Замкнутая цепь: печеночная энцефалопатия

Значительное количество данных свидетельствует о том, что алкогольное поражение головного мозга может быть частично связано с повреждением структуры и нарушением функционирования печени через ось «печень-мозг». Эта взаимосвязь между органами может быть объяснена следующим образом: повреждение главного фильтра организма человека существенно снижает способность обезвреживать этанол и его токсические метаболиты и таким образом защищать другие ткани от дегенеративного воздействия ацетальдегида.

Кроме вышеизложенного, хроническое поражение печени приводит к продуцированию токсичных воспалительных медиаторов, которые вызывают повреждение нервной ткани. Учеными также доказано, что существенную роль в патогенезе печеночной энцефалопатии играет аммиак. Повреждение печеночной ткани этанолом можно разделить на три стадии:

Стадия №1. Стеатоз печени

Другим названием этой формы алкогольного поражения является жировая болезнь печени. Стадия считается относительно доброкачественной, обычно обратима и связана с накоплением липидов (а именно триглицеридов) в гепатоцитах.

Стадия №2. Стеатогепатит

Стеатогепатит развивается на фоне стеатогепатоза и связан с нарушением функционирования органелл гепатоцитов, окислительным стрессом, повреждением клеток и развитием воспалительного процесса.

Стадия №3. Фиброгенез

Стадия отражает прогрессирование стеатогепатита от преимущественно воспалительного процесса до доминирования фиброгенеза: существенно нарушаются гепатоцеллюлярная регенерация и репарация. Хроническое поражение печени алкоголем значительно повышает риск развития цирроза печени и гепатоцеллюлярной карциномы – одной из наиболее злокачественных опухолей.

Диагностирование печеночной энцефалопатии осуществляется с помощью бумажных, компьютерных и нейрофизиологических тестов. Золотым стандартом считается психометрическая шкала ПЭ, ведь позволяет выявить нарушение функции нервной системы в 96% случаев.

Голодирование мозга: синдром Вернике-Корсакова

Синдром Вернике-Корсакова - острое и потенциально необратимое неврологическое расстройство, которое связано со значительным дефицитом или истощением резервов витамина В1 (тиамина). Обычно патология связана с хроническим злоупотреблением алкогольными напитками, нерациональным питанием, продолжительным парентеральным питанием, рвотой беременных тяжелой степени и т.д. Уровень диагностики синдрома Вернике-Корсакова среди пациентов с алкоголизмом составляет 12,5%. Высокий риск развития недостаточности тиамина связан с неправильным питанием, образом жизни, а также тем, что при хроническом алкоголизме нарушаются процессы всасывания витамина В1 из желудочно-кишечного тракта и его превращение в активную форму - тиаминопирофосфат. Чаще у пациентов с синдромом Вернике-Корсакова наблюдается классическая триада симптомов:

• окружные аномалии (30%) - нистагм и офтальмоплегия;
• дисфункция мозжечка (25%) - нарушение равновесия, координации походки, потеря равновесия, дизартрия, дисдиадохокинез;
• нарушение психической функции (80%) - галлюцинации, неспособность сконцентрироваться, спутанность сознания, апатия, нарушение восприятия конкретной ситуации, поведенческие нарушения, которые могут имитировать острые психотические состояния, кома.

Однако только у 20% пациентов с синдромом Вернике-Корсакова наблюдается полная классическая триада - у остальных лиц с патологией имеются отдельные вышеупомянутые симптомы.

Болезнь Маркиафавы-Биньями

Синдром Маркиафавы-Биньями считается довольно редкой патологией, ассоциированной с хроническим злоупотреблением алкогольными напитками, хотя может быть связана с другими заболеваниями, сопровождающимися поражением мозолистого тела головного мозга. Первоначально расстройство характеризовали как смертельную болезнь, поражающую только ценителей вина, однако после кропотливого анализа документации была выявлена расовая и индивидуальная склонность к развитию СМБ. В основе возникновения нарушений – центральный некроз мозолистого тела с отеком и демиелинизацией, а также геморрагии в указанном участке. Среди основных признаков патологии:

• нарушение психической функции- спутанность сознания, делирий, синкопе, нарушение памяти, дезориентация во времени, пространстве и/или в собственной личности;
• нарушение моторной функции - нарушение походки, дизартрия, ригидность мышц, недержание мочи, диплопия, паралич глазодвигательных мышц.

Также у пациентов с синдромом Маркиафавы-Биньями могут наблюдаться геми- или тетрапарезы, возможно возникновение судорог.

Избежать развития алкогольной энцефалопатии и других заболеваний, связанных с злоупотреблением алкогольными напитками, можно, если своевременно обратиться за помощью. Специалисты наркологического центра «ВитаКод» осуществляют квалифицированное лечение алкогольной зависимости согласно мировым стандартам терапии. Узнать подробнее о помощи при алкоголизме за один прием вы можете по номеру на сайте.